維生素 D 缺乏症——一種被忽視的流行病

維生素D缺乏是一個全球性的健康問題。 隨著本世紀醫學的進步,維生素 D 缺乏症仍然流行。 全世界有超過 1 億人維生素 D 缺乏或不足。(XNUMX) 然而,沒有任何國際衛生組織或政府機構宣布緊急衛生事件來警告公眾迫切需要達到足夠的維生素 D 血液水平。

維生素 D,也被稱為“太陽維生素”,是一種具有激素樣活性的類固醇。 它調節 200 多個基因的功能,對生長發育至關重要。 維生素 D 有兩種形式。維生素 D2(麥角鈣化醇)和維生素 D3(膽鈣化醇)。(2) 維生素 D 狀態取決於皮膚在太陽紫外線輻射的影響下產生維生素 D 3 和通過維生素 D 攝入飲食或維生素 D 補充劑。 通常 50% 到 90% 的維生素 D 是由皮膚的陽光照射產生的,其餘的則來自飲食。 大多數人食用的天然飲食幾乎不含維生素 D。傳統上,人體維生素 D 系統始於皮膚,而不是口腔。 然而,維生素 D 的重要來源是蛋黃、肥魚、強化乳製品和牛肝。 (3)

維生素 D3 缺乏會導致肥胖、糖尿病、高血壓、抑鬱症、纖維肌痛、慢性疲勞綜合徵、骨質疏鬆症和包括阿爾茨海默病在內的神經退行性疾​​病。 維生素 D 缺乏甚至可能導致癌症的發展,尤其是乳腺癌、前列腺癌和結腸癌。 目前的研究表明,維生素 D 缺乏會導致 4 種不同的癌症以及心髒病、中風、自身免疫性疾病、出生缺陷和牙周病。(3) 維生素 D5 被認為在控制免疫系統中發揮作用(可能降低患癌症和自身免疫性疾病的風險),增加神經肌肉功能和改善情緒,保護大腦免受有毒化學物質的侵害,並可能減輕疼痛。(XNUMX)

血清 25-羥基維生素 D [25 (OH) D] 濃度是評估維生素 D 狀態的首選參數。 最近,許多研究已將 30 ng/mL 作為臨界值,大多數專家現在建議 25-羥基維生素 D (25OHD) 的正常水平≥30 ng/mL。 維生素 D 不足的定義是維生素 D 水平在 20–29 ng/mL 之間,並且水平≤20 ng/mL 時,患者被認為維生素 D 缺乏。(6)

每天曬太陽有助於人體製造所需量的維生素 D。但是,由於害怕患上皮膚癌,大多數人避免曬太陽。 為了防止維生素 D 缺乏症,人們應該每天在陽光下曬 15 到 20 分鐘,讓 40% 的皮膚表面暴露在外。 皮膚中高濃度的黑色素會減緩維生素 D 的產生; 同樣,老化會大大減少皮膚中維生素 D 的生成。使用防曬霜、家庭或汽車和衣服中常見的窗戶玻璃,都可以有效地阻擋 UVB 輻射——即使在夏天也是如此。 在室內工作、穿著厚重的衣服、經常使用防曬霜、皮膚黝黑、肥胖、年老或有意識地避免曬太陽的人,都有維生素 D 缺乏的風險。

儘管中東陽光充足,全年都可以合成維生素 D,但該地區的維生素 D 含量最低,維生素 D 缺乏症的發生率在全球範圍內最高。 這一重大公共衛生問題影響著各個生命階段的個體,尤其是孕婦、新生兒、嬰兒、兒童和老人。 此外,雖然佝僂病在發達國家幾乎已根除,但仍有幾個中東國家報導。 這些觀察結果可以解釋為由於文化習俗、深色皮膚和海灣地區幾個國家非常炎熱的氣候導致的有限日曬,以及沒有補充維生素 D 的長期母乳喂養、有限的戶外活動、肥胖和缺乏政府食品中維生素 D 強化的法規,即使不是所有國家,也有幾個國家。 (7)

最近對居住在沙特阿拉伯東部省份的年輕健康男性進行的一項研究顯示,維生素 D 缺乏症的患病率在 28% 到 37% 之間。(8) 同樣,在沙特阿拉伯進行的關於高危人群的其他研究報告了維生素 D 缺乏症。不足為 50% 至 80%。(9)

解決這一缺乏症問題的長期戰略應包括公共教育、通過食品強化進行篩查和預防的國家衛生政策,以及補充維生素 D 的治療。 總之,維生素D缺乏症在世界範圍內流行,沙特阿拉伯和許多其他陽光充足的國家也不例外。 牢記維生素 D 缺乏症對沙特人口的​​影響,應以適當的關注和具體步驟解決這一健康問題。

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